Ang Arthrosis nagpasabut nga usa ka proseso sa pathological nga gihulagway sa dystrophy ug pagkadaot sa articular cartilage. Ingon sa usa ka lagda, ang butang dili limitado sa cartilage nga nag-inusara - sa ulahi ang patolohiya mikaylap sa (subchondral) nga tisyu sa bukog nga nahimutang sa ilawom sa cartilage. Busa, ang arthrosis gitawag usab nga osteoarthritis. Ug tungod kay kining tanan nga mga sakit sa katapusan mosangpot sa usa ka pagbag-o sa istruktura sa hiniusa, kini nga proseso gitawag nga deforming osteoarthritis, nga makaapekto sa bisan unsang lutahan. Sa clinical practice, sa kadaghanan sa mga kaso arthrosis sa tuhod joint o gonarthrosis namatikdan.
Ang diwa sa patolohiya
Sa termino sa frequency ug prevalence, ang arthrosis sa tuhod ikaduha lamang sa arthrosis sa hip joint (coxarthrosis). Aron mahibal-an kung unsa ang hinungdan niini, angay nga tun-an sa makadiyot ang mga bahin sa anatomical nga istruktura sa tuhod ug ang mga gimbuhaton nga gihimo niini. Kini mao ang usa sa labing kaylap nga mga lutahan, diin ang 3 ka bukog nalangkit - ang femur, tibia ug patella. Busa, kini usa ka komplikado nga hiniusa nga naporma sa 2 nga mga lutahan - ang patellofemoral ug patellofemoral nga mga lutahan.
Ang articular surface sa tanang 3 ka bukog gitabonan sa cartilage, nga nagpadali sa paglihok sa joint ug nanalipod sa subchondral bone tissue gikan sa mekanikal nga pagsul-ob. Dugang pa sa articular cartilage mismo, ang tuhod adunay menisci - paired cartilaginous formations nga nagpalambo sa congruence (anatomical correspondence) sa articular surfaces. Ang articular cartilage walay kaugalingong mga ugat sa dugo. Ang nutrisyon niini gidala sa diffusely gikan sa intra-articular (synovial fluid). Sama sa usa ka espongha, ang cartilage nagkontrata ubos sa mekanikal nga kapit-os sa panahon sa paglihok, nga nagdala sa bug-at nga mga karga. Niining higayona, ang mga produkto sa basura gipagawas gikan sa cartilaginous tissue ngadto sa palibot nga synovial fluid. Sa kasukwahi, sa panahon sa pagpahayahay, pagpahulay, ang synovial fluid ug ang mga sustansya nga anaa niini motuhop ngadto sa kartilago sa tuhod.
Alang sa daghang mga hinungdan, ang nutrisyon sa articular cartilage sa lutahan sa tuhod nabalda, nga naglakip sa arthrosis sa mga tuhod. Sa parehas nga oras, sa una, adunay kakulangan sa mga sustansya sa tisyu sa cartilage - chondroitin sulfate, glucosamine, calcium ug uban pang microelements. Nawala ang kaumog. Kini usa ka proseso sa dystrophy, gisundan sa pagkadunot - pagnipis sa articular cartilage. Sa baylo, kini nga mga negatibo nga mga proseso modala ngadto sa structural ug motor disorder sa tuhod joint.
Ang arthrosis sa tuhod kasagarang masaypan nga salt deposition. Ingna, ang pipila ka mga mineral nga asin, lakip ang asin sa lamesa, gideposito sa porma sa mga microcrystal sa articular cavity, nga nagdala sa sakit ug mga sakit sa paglihok. Dili kini tinuod. Dayag, usa ka hingpit nga lahi nga proseso ang gikuha alang sa pagbutang sa mga asin. Agig tubag sa pagkaguba sa articular cartilage sa subchondral bone, ang marginal bone growths - osteophytes - naporma aron mapalig-on ang tuhod sa labing menos sa usa ka sukod. Bisan pa, sa umaabot, ang mga osteophyte makapasamot lamang sa arthrosis, ug makatampo sa dugang nga pagkaguba sa cartilage.
Mga hinungdan
Ang mga hinungdan sa arthrosis sa tuhod joint mao ang lain-laing, ug mahimong tungod sa patolohiya sa tuhod sa iyang kaugalingon, o uban pang mga sakit ug metaboliko disorder. Niini nga bahin, ang gonarthrosis mahimong panguna ug ikaduha. Ang mekanismo sa pangunang arthrosis dili hingpit nga masabtan. Gituohan nga sa kini nga kaso, ang sakit gipahinabo sa usa ka kombinasyon sa mga hinungdan, lakip ang:
- Advanced nga edad, sa diha nga degenerative kausaban mahitabo dili lamang sa articular cartilage, apan usab sa tanan nga mga organo ug mga tisyu;
- Sobra sa timbang, nga nagdugang sa mekanikal nga stress sa hiniusa;
- Pisikal nga pagkadili aktibo, o vice versa, sobra nga pisikal nga kalihokan;
- Ang ubang mga congenital anatomical disorder sa tuhod, diin ang articular cartilage ug subchondral bone sa sinugdan giusab;
- Kinatibuk-ang metabolic disorder nga mosangpot sa usa ka kausaban sa mineral nga komposisyon sa synovial fluid.
Ang ikaduha nga arthrosis sa mga lutahan sa tuhod usa ka komplikasyon sa ubang mga sakit. Kasagaran, ang ingon nga mga sakit mao ang artraytis sa lainlaing kinaiyahan - gouty, rheumatic, rheumatoid, septic, tuberculous, ug uban pa. Sa niini nga mga sakit, lain-laing mga pathological mga hinungdan (impeksyon, hiwi nga immune reaksyon, uric acid kristal) porma panghubag sa synovial lamad sa porma sa gitawag nga. synovitis. Ang synovitis kinahanglan nga inubanan sa usa ka pagkadaot sa kalidad sa synovial fluid, nga, sa baylo, modala ngadto sa arthrosis.
Ang laing komon nga hinungdan sa arthrosis mao ang mga samad sa tuhod. Ang post-traumatic arthrosis sa lutahan sa tuhod usa ka sangputanan sa usa ka intra-articular fracture sa femur ug tibia, hemarthrosis (joint hemorrhage), kadaot sa mga ligaments sa tuhod ug menisci. Dinhi, ang patolohiya gibase sa usa ka mekanikal nga hinungdan (kadaot) ug kadaot nga naugmad pagkahuman niini (arthritis). Dugang pa, ang osteoporosis kanunay nga giubanan sa arthrosis. Ang kakulangan sa calcium sa mga bukog naglakip sa pagkaguba dili lamang sa bukog, kondili usab sa tisyu sa cartilage.
Sintomas
Ang mga nag-unang sintomas sa arthrosis sa tuhod nga lutahan:
- Kasakit;
- Pagkadaot sa paglihok sa tuhod;
- Kalisud sa paglakaw;
- Pag-crack sa dihang naglihok;
- Una - pathological tension, ug unya - kaunoran atrophy sa ubos nga bahin sa lawas;
- Deformity sa lutahan sa tuhod.
Sa sinugdanan, ingon nga usa ka lagda, ang patellofemoral joint nag-antus, nga maoy hinungdan sa kadaghanan sa functional load. Sa kinatibuk-an, ang mga tuhod sa tuhod nga adunay arthrosis mao tingali ang labing huyang. Gikan sa cartilage sa kneecap nga ang dystrophic nga mga pagbag-o nagsugod sa arthrosis. Sa klinikal nga paagi, kini gipakita pinaagi sa paghubag ug kasakit kung gibati kini nga bukog. Ingon usa ka sangputanan sa mga pagbag-o sa dystrophic, ang articular cartilage nakaagi sa mga pagbag-o sa sclerotic - nawala ang pagkalastiko niini, gipulihan sa coarse connective tissue.
Pagkahuman, ang articular bag ug ang ligamentous apparatus moagi sa sclerotic nga mga pagbag-o. Ang pag-configure sa hiniusa nga pagbag-o. Sa sinugdan, tungod sa dungan nga arthritis, kini nanghubag, nanghubag. Pagkahuman, uban ang pag-uswag sa pagkabulok ug sclerosis, ang kantidad sa synovial fluid mikunhod pag-ayo, ang hiniusa nga wanang hiktin, nga dili malikayan nga modala sa mga sakit sa paglihok. Sa sinugdan, lisod ang paglakaw ug ang mga kaunoran sa tiil tensiyonado. Unya ankylosis ugmad - bug-os nga immobility sa tuhod, ug, ingon sa usa ka resulta, atrophy sa kaunoran sa paa ug ubos nga paa. Kining tanan nga mga kausaban maporma sulod sa taas nga yugto sa panahon. Niini nga bahin, adunay 3 ka degree sa arthrosis:
- Arthrosis sa lutahan sa tuhod sa 1st degree. Ang mga kasakit na-localize sa panguna sa lugar sa kneecap ug sa sulud sa sulud sa lutahan sa tuhod. Ang mga kasakit usa ka "pagsugod" nga kinaiya - kini makita sa sinugdanan sa paglihok, ug dayon mohubas. Usab, ang kasakit mahimong makita uban ang mahinungdanon nga pagpaningkamot (taas nga paglakaw, pagdala sa mga gibug-aton), ug mawala human sa pagpahulay. Wala’y mga pagbag-o sa istruktura sa hiniusa sa kini nga yugto.
- Arthrosis sa tuhod nga lutahan sa 2nd degree. Ang kasakit mahimong mahitabo bisan sa pagpahulay, ug makahasol sa mas taas nga panahon. Ang mga limitasyon sa range of motion (contractures) makita sa tuhod. Ang pasyente nagkiangkiang, kinahanglang maglihok-lihok gamit ang sungkod. Ang makapahubag ug dystrophic nga mga pagbag-o sa hiniusa naporma, sa gawas nga gipakita sa usa ka pagtaas sa tuhod tungod sa edema.
- Arthrosis sa tuhod nga lutahan sa 3rd degree. Grabe nga kasakit sa tuhod nga dili mohunong bisan sa taas nga pagpahulay. Grabe nga dili mabag-o nga mga kasamok sa istruktura sa hiniusa, nga mosangpot sa ankylosis ug pagkawala sa abilidad sa paglihok. Ang pagbag-o sa pag-configure sa tibuuk nga ubos nga bahin sa lawas, gipakita sa valgus o varus (porma nga O o X) nga curvature.
Diagnosis sa tuhod arthrosis gidala sa gawas sa ibabaw sa basehan sa mga sintomas sa ibabaw ug mga reklamo sa pasyente, ingon man usab sa X-ray data (narrowing sa joint luna, osteophytes, osteoporosis, bukog hardening). Ang Gonarthrosis gitambalan sa usa ka komplikado gamit ang mga tambal ug pisikal nga pamaagi. Uban sa arthrosis sa 3rd degree, gipakita ang interbensyon sa pag-opera, diin gihimo ang lainlaing mga lahi sa plastik nga tuhod sa tuhod.